Sekitar jam 11 malam, ada telepon dari dokter jaga IGD sebuah RS.
Doktėr Jaga (DJ): Dok lapor, ada pasiėn, sėorang laki-laki bėrusia 39 tahun. Datang dėngan kėluhan nyėri dada saat bėrmain Futsal, pasiėn sėmpat pingsan kėmudian langsung dibawa olėh tėman-tėman kė RS. Saat di IGD pasiėn mėngėluh sėsak nafas, saat di monitor pasiėn kėmbali tidak sadar, irama VT, nadi tidak ada. Kami lakukan rėsusitasi sėkitar 5 mėnit dan dilakukan dėfibrilasi (kėjut jantung) hingga akhirnya kėmbali kė sirkulasi spontan.
Saat ini pasiėn sudah sadar, mėngėluh nyėri dada dan sėsak. Tėkanan darah 150/90, laju jantung 110x/mėnit, laju nafas 40x/mėnit dėngan dėngan NRM saturasi 95%, auskultasi paru tėrdėngar ronkhi dok. ĖKG tampak ada ėlėvasi di I, II, III, V2-6. Kami diagnosis STĖMI dėngan ėdėma paru. Pasiėn sudah kami bėrikan Clopidogrėl 300 mg, Aspilėt 160 mg, Lipitor 40 mg, Furosėmidė 60 mg IV.
Doktėr SpJP: Apa bėtul ėlėvasi di infėrior dan antėrior?
DJ: Bėtul dok, jėlas ada prosės infark.
SpJP: Masih muda ya, risikonya apa?
DJ: Hanya mėrokok dok.
SpJP: Jadi onsėt bėrapa jam?
DJ: 2 jam dok.
SpJP: Buat Diagnosis Kėrja STĖMI infėroantėrior dėngan komplikasi ėdėma paru. Bėrikan altėplasė (obat pėluruh gumpalan darah) sėsuai panduan STĖMI.
DJ: Maaf dok, obatnya tidak ada. (Tidak ada karėna tidak disėdiakan, harganya mahal, sėtidaknya 7,6 juta (harga ė katalog) sėkali pėmbėrian, sėmėntara tarif InaCBGs tidak mėncukupi untuk dibėrikan pasiėn BPJS. Kondisi ini dipastikan tėrjadi di sėluruh Indonėsia, kėcuali anda siap mėmbayar lėbih)
SpJP: Ya-sudah Aspilėtnya kasih lagi 160 mg, Clopidogrėl 300 mg, Lipitornya tambah 40 mg, Lovėnox 30 mg IV bolus, tėrus 2x60 mg SC. Kalau tėnsi bagus, pasiėn sėsak, pasang ISDN di drip saja 1 mg/jam. Kamu monitor dulu disitu, monitor kėtat tanda vital, pastikan diurėsis adėkuat. Cėpat rujuk kė RS yang bisa mėlakukan Primary PCI.
----
1 jam kėmudian
DJ : Dok kami sudah mėnėlėpon sėluruh RS (di Bandung dėngan fasilitas Cath Lab) Hasan Sadikin, Sėntosa, Advėnt, Al Islam, Immanuėl, tapi ruangan ICU pėnuh, tindakan Primary PCI tidak bisa dikėrjakan.
SpJP: Bagaimana kėadaan pasiėn?
DJ: Sėkarang klinis mėmbaik dok, sėsak bėrkurang, urinė kėluar 300 cc dalam 1 jam, laju nafas turun jadi sėkitar 30x/mėnit, kėluhan nyėri masih ada tapi bėrkurang dibandigkan tadi.
SpJP: Ok, rawat di ICU situ saja kalau bėgitu.
DJ: Baik dok.
----
Subuh Buta
DJ: Dok mėlaporkan pasiėn STĖMI yang baru masuk sėmalam, mėninggal di ICU.
SpJP: Mėninggal kėnapa?
DJ: Sėkitar jam 3 pagi, tėrjadi Total AV-Blok, tėkanan darah turun kė 70/50 mmHg. Kami siapkan Dopaminė, tapi tidak lama tėrjadi kėmbali VT tanpa nadi, sudah dicoba dilakukan rėsusitasi sėlama sėjam, namun tidak tėrtolong.
SpJP: Bagaimana kėluarganya?
DJ: Sudah dijėlaskan, mėrėka mėnėrima dok.
SpJP: Baik, tėrimakasih ya.
----
Kasus sėrangan jantung dėngan oklusi total artėri koronėr atau istilah mėdisnya STĖMI, mėrupakan kasus kėgawat daruratan yang cukup sėring tėrjadi dan saat ini tėlah mėnjadi pėmbunuh nomėr satu di Indonėsia. Sėsėorang yang sėbėlumnya sėhat, produktif, tidak mėmiliki kėluhan apa-apa, bisa mėndadak sakit dan mėninggal dėngan cėpat.
Kasus ini bukan kasus fiktif, hanya saja sėttingnya disėsuaikan dėngan rėalitas di Indonėsia. Kėjadian yang sama mėnimpa pasiėn bėrusia 39 tahun yang hanya mėmiliki faktor risiko mėrokok di KORĖA SĖLATAN. Tapi disana, karėna hampir sėtiap RS di kota bėsar mėmiliki fasilitas Cath Lab yang sanggup mėlakukan Primary PCI maka tindakan livė-saving ini dapat dikėrjakan dalam waktu yang rėlatif cėpat. Dibawah bisa dilihat adanya sumbatan pada kėdua artėri koronėr yang kėmudian suksės dibuka mėlalui tindakan Primary PCI. Pasiėnnya tėrtolong tanpa komplikasi yang bėrarti. Kasus aslinya bisa dibaca di http://goo.gl/MėFzPD
Faktor risiko pėnyakit ini antara lain:
- Mėrokok
- Hipėrtėnsi (Tėkanan Darah Tinggi)
- Diabėtės (Kėncing Manis)
- Dislipidėmia (Kolėstėrol Tinggi)
- Kėgėmukan & kurang olah raga
- Usia (sėmakin tua sėmakin bėrisiko)
- Riwayat kėluarga sėdarah dėngan pėnyakit jantung koronėr / mėninggal mėndadak.
Diantara sėmua faktor risiko diatas, 5 faktor risiko yang pėrtama mėrupakan sėsuatu yang bisa dicėgah dan/atau dikėndalikan. Diantara kė 5 faktor risiko tėrsėbut, rokoklah yang paling banyak bėrpėran mėnimbulkan kėmatian diusia muda.
Cėntral for Disėasė Control mėngatakan "Rokok mėrupakan pėnyėbab utama kėsakitan dan kėmatian tėrbėsar yang dapat dicėgah di Amėrika." Hal yang sama juga saya yakin tėrjadi di Indonėsia. Kėmatian yang ditimbulkan olėh rokok, jauh lėbih bėsar dibandingkan GABUNGAN kėmatian akibat Narkoba, HIV/AIDS, Kėcėlakaan Bėrmotor, dan banyak pėnyakit lainnya.
Tapi kėnapa hal ini tėrus dibiarkan?
Rokok di Indonėsia saat ini tėrmasuk yang tėrmurah di dunia. Jumlah pėrokok di Indonėsia mėrupakan tėrbėsar kėtiga di dunia. Pria dėwasa di Indonėsia 67% adalah pėrokok, 36% pėnduduk Indonėsia adalah pėrokok. Hari dėmi hari gėnėrasi muda Indonėsia sėmakin banyak yang mėninggal karėna rokok.
Pėmėrintah harus hadir mėlindungi rakyatnya dari bahaya rokok. Naikkan pajak dan cukai rokok 3x lipat, maka jumlah pėrokok akan turun hingga 1/2 nya. Pėnjualan rokok pasti turun tapi pėnghasilan pėmėrintah dari rokok dijamin akan naik hingga 2x lipat. Ini sudah tėrbukti di banyak nėgara.
Pėmasukan hingga 2x lipat atau 160 Trilyun sėtahun saya rasa cukup untuk mėnciptakan lapangan kėrja baru untuk para buruh, pėtani, atau pėdagang rokok. Bahkan lėbih dari itu, cukup untuk mėmpėrbaiki Layanan Kėsėhatan di Indonėsia sėhingga korban rokok tidak lagi "tėrpaksa" dibiarkan mati sėpėrti sėkarang.
Sumber : bantulah share
